위고비·삭센다 같은 GLP-1 계열 비만 치료제를 사용하면 식욕이 줄어 식사량도 감소할 수 있습니다. 체중 감량에는 도움이 되지만, 적게 먹는 동안 필요한 영양을 충분히 섭취하고 있는지도 살펴야 합니다.
근육을 관리하려면 어떤 영양제를 먹을지에 앞서 식사량, 단백질 섭취, 근력 운동, 일상생활의 변화를 함께 확인하는 것이 중요합니다.
체중이 줄었다고 모두 지방이 빠진 것은 아닙니다
체중 감량 과정에서는 지방뿐 아니라 제지방량도 줄어들 수 있습니다. 여기서 제지방량은 지방을 제외한 조직과 수분 등을 포함하므로, 감소한 제지방량 전체를 ‘골격근 손실’로 해석해서는 안 됩니다.
또한 체성분 수치의 변화만으로 근감소증을 진단할 수도 없습니다. 실제 근력과 걷기, 의자에서 일어나기 같은 기능을 함께 살펴야 합니다.
GLP-1 치료 중 근육 관리는 필요하지만, “약을 쓰면 근육이 다 빠진다”는 표현은 부정확합니다. 감량 정도와 영양 상태, 활동량 등을 고려한 평가가 필요합니다. 참고: GLP-1 비만 치료의 영양 관리에 관한 공동 권고문
식사량이 줄수록 식사의 구성을 확인하세요
배가 덜 고프다는 이유로 식사를 계속 거르거나 몇 가지 음식만 먹고 있지는 않은지 살펴보세요.
한 끼를 많이 먹기 어렵다면 감당할 수 있는 양으로 나누어 먹고, 달걀·생선·두부·살코기·유제품 등 자신에게 맞는 단백질 식품을 포함할 수 있습니다. 채소와 과일, 곡류 등 다른 식품군도 지나치게 제한하지 않는 것이 좋습니다.
필요한 단백질 양은 체중, 나이, 활동량, 질환에 따라 달라집니다. 비만이 있는 사람에게 현재 체중을 그대로 곱해 획일적인 목표량을 정하면 과도하게 계산될 수 있으므로, 개인별 목표는 의료진이나 영양사와 상의하세요. 참고: GLP-1 치료 중 식사와 단백질 섭취
특히 만성콩팥병이 있다면 임의로 고단백 식사나 단백질 보충제를 시작하지 마세요. 투석 여부와 치료 상태에 따라 필요한 양이 달라집니다. 참고: 미국 국립신장재단, 콩팥병과 단백질
단백질 섭취와 근력 운동을 함께 생각하세요
단백질을 충분히 먹는 것만으로 근육 보존이 보장되지는 않습니다. GLP-1 치료의 영양 관리 권고문도 적절한 식사와 근력 운동을 함께 강조합니다. 참고: GLP-1 비만 치료 공동 권고문
걷기 같은 신체활동에 더해 밴드, 가벼운 무게, 자신의 체중을 이용한 근력 운동을 고려할 수 있습니다. 처음부터 무리하기보다 현재 가능한 동작을 익히고 점차 조절합니다.
평소 운동을 거의 하지 않았거나 통증·보행 장애·낙상 경험이 있다면 전문가의 도움을 받아 시작하세요. 어지럽거나 탈수된 상태에서 운동량을 억지로 늘리는 것은 피합니다. 참고: 미국 국립노화연구소, 근력 운동과 노화
BCAA나 크레아틴을 꼭 먹어야 할까요?
BCAA는 류신·이소류신·발린이라는 세 가지 필수아미노산을 말합니다. 단백질 식품에도 들어 있으며, 필요한 필수아미노산 전체를 대신하지는 못합니다.
충분한 양의 질 좋은 단백질을 섭취하는 사람에게 BCAA를 추가했을 때 근육에 더 이로운지는 근거가 일관되지 않습니다. 따라서 식사 대신 BCAA부터 챙기는 접근은 권하기 어렵습니다.
크레아틴은 일부 고강도 운동의 수행능력을 높이는 근거가 있지만, 이것이 모든 GLP-1 치료자에게 필수이거나 치료 중 근손실을 확실히 막아 준다는 뜻은 아닙니다. 일반적인 운동 보충제 연구 결과와 GLP-1 치료 중 효과는 구분해서 해석해야 합니다. 참고: 미국 NIH, 운동 수행능력과 보충제
비타민이나 미네랄도 식사 상태와 결핍 위험을 확인해 필요한 경우 보충하는 방식으로 접근합니다. 여러 제품을 한꺼번에 추가하기보다 현재 먹는 제품을 진료 때 알려 주세요.
메스꺼워서 잘 먹지 못한다면 참기만 하지 마세요
메스꺼움이나 구토 때문에 식사가 어려울 때는 한 번에 많이 먹기보다 소량씩 천천히 먹고, 증상을 악화시키는 기름진 음식 등을 줄여 볼 수 있습니다.
하지만 다음과 같은 상황은 식단 조절만으로 버티지 말고 의료진에게 알려야 합니다.
- 구토가 반복되거나 물도 유지하기 어려움
- 소변량이 줄거나 심한 어지럼 등 탈수가 의심됨
- 식사를 거의 못 하는 상태가 이어짐
참고: Guy’s and St Thomas’ NHS, 체중 감량 약물의 소화기 부작용 관리
심하고 지속적인 복통, 특히 등으로 퍼지는 통증이 있다면 즉시 진료를 받으세요. 췌장염 등 확인이 필요한 문제일 수 있습니다. 이때는 다음 투여를 진행하지 말고 의료진에게 즉시 연락해야 합니다. 참고: NHS Scotland, GLP-1 계열 약물의 주의 증상
진료 때는 체중과 함께 식사·기능의 변화를 공유하세요
체중이 얼마나 줄었는지뿐 아니라, 식사가 어느 정도 가능한지와 일상생활에서 힘이 떨어지지 않았는지도 알려 주세요.
예를 들어 평소 들던 물건이 무거워졌는지, 계단 오르기나 의자에서 일어나기가 더 어려워졌는지, 구토나 어지럼 때문에 활동을 줄였는지를 기록할 수 있습니다. 이런 변화가 있다면 영양 상태와 운동 계획, 약물 치료를 함께 점검하는 데 도움이 됩니다.
비만 치료제는 건강한 식사와 신체활동을 함께 이어 가는 치료의 일부입니다. 체중 감소와 함께 건강과 일상 기능을 유지하는 것을 목표로 담당 의료진과 계획을 조정하세요. 참고: 미국 NIDDK, 비만 치료 약물
근감소증의 평가와 일반적인 관리가 궁금하다면 근감소증, 나이 탓으로만 넘겨도 될까?도 함께 읽어보세요.
작성자: Dr. KWON · 생물학 박사(신경발생학)
이 글은 일반적인 건강정보 제공을 목적으로 하며 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 약물의 용량 조절과 영양제 사용은 담당 의료진과 상의하세요.